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2020-01-09 09:56:55

众赢是什么平台_孕妇不能用哪些抗生素?

众赢是什么平台,在临床实践中,经常会遇到孕妇和产妇需要抗生素治疗传染病的情况。然而,许多年轻的医生,山梨县,将不知道哪些抗感染药物可以和不能使用。今天,我将和制药商一起学习这些知识。

Fda妊娠期药物分级标准

根据药物对胎儿的致畸性,美国食品和药物管理局将药物对胎儿的危害分为五个等级:甲、乙、丙、丁和丁:

甲类:在人类与对照组的研究中,证明对胎儿没有伤害。包括怀孕期间的多种维生素和维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂。

乙类:动物实验证明对胎儿没有伤害,但对人类没有研究。或者动物实验证明存在不利影响,但是在对具有良好对照组的人类的研究中没有发现这种影响。

丙类:目前还没有好的动物实验或人类研究,或者动物实验对胎儿有不良影响,但仍然没有可用的人类数据。怀孕期间常用的许多药物都属于这一类。

第四类:有证据证明它对胎儿有害,但是在怀孕期间应该权衡利弊。当利大于弊时,它仍然可以使用。如苯妥英、卡马西平等。

十类:已经证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如,用于治疗痤疮的异维a酸可导致胎儿中枢神经系统、面部和心血管系统的各种畸形。

抗生素

①青霉素类:毒性小的乙类药物是孕妇最安全的抗感染药物,包括氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等广谱青霉素及其他β-内酰胺类制剂。

②头孢菌素类:乙类药物。这种药物可以通过胎盘,但没有关于这种药物致畸作用的报道,而且怀孕期间血浆半衰期比非怀孕期间短。怀孕期间可用。

③氨基糖苷类:丁类或丙类药物。此类药物易通过胎盘,脐带血药物浓度明显增加,对孕妇和胎儿有害。怀孕期间应禁止或小心使用。

④大环类脂:大部分为乙类,分子量大,难以通过胎盘。可用于青霉素过敏、衣原体和支原体感染。

⑤四环素类:大部分为D类,包括四环素(D)、土霉素(D)、多西环素(D)、米诺环素(D)等。

这种药物是致畸剂,因为它们容易通过胎盘进入乳汁。四环素荧光物质可沉积在釉质和胎儿骨骼上,影响胎儿釉质和身体发育,导致宫内生长迟缓。当孕妇肾功能不全时,会导致孕妇急性脂肪肝,这在妊娠期间是禁止的。母乳中这类药物的浓度相对较高,因此母乳喂养需要权衡利弊或暂停母乳喂养。

⑥氯霉素:可通过胎盘进入乳汁,对骨髓有抑制作用。它会导致早产儿“灰色婴儿综合症”。怀孕和哺乳期间禁止。

⑦喹诺酮类:大部分为丙类药物,包括吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等。这些药物的作用机制是抑制细菌dna解旋酶。这些药物对骨骼和软骨有很强的亲和力,可导致动物不可逆的关节病或影响胎儿软骨发育。它们在怀孕期间是被禁止的。

⑧磺胺类药物:大部分为丙类。这些药物容易通过胎盘,在动物实验中具有致畸作用,但尚未在人体内报道。妊娠晚期应用可导致新生儿血小板减少症和溶血性贫血。同时,它能竞争性地抑制胆红素和白蛋白的结合,引起新生儿高胆红素血症。怀孕期间要小心,分娩前禁止。

⑨庆大霉素:包括庆大霉素、克林霉素等。,都是乙类药物。可通过胎盘进入乳汁,无胚胎不良反应记录,相对安全。

⑩甲硝唑:现为乙类,以前为丙类。据报道,1700例早孕妇女用药后未增加致畸率。最近,美国食品和药物管理局将它们归类为乙类药物。

美国疾病控制和预防中心建议将其用于治疗妊娠期阴道滴虫病。然而,替硝唑是丙类药物,在妊娠期间应谨慎使用。

奥硝唑:在动物实验中没有致畸作用,但是在孕妇中没有对照研究,所以应该谨慎使用。

抗病毒药物

(1)利巴韦林:即三唑核苷,是一种x类药物。动物实验发现,几乎所有受试动物在使用本品后都有致畸和杀胚作用,这在妊娠期间是禁止的。药物在体内慢慢消除,并且不能在停药后4周内从体内完全消除。

②阿昔洛韦:阿昔洛韦,一种b类药物。该产品可抑制dna合成,可用于疱疹病毒感染。据报道,581例服用这种药物的孕妇并没有增加畸形的发生率。

汪达尔威:乙类;更昔洛韦:丙类

③干扰素:怀孕期间最好不要使用

④拉米夫定和齐多夫定:丙类,可用于治疗妊娠期艾滋病。

抗结核药物

(1)异烟肼:丙类药物。该药物脂肪溶解度高,分子量低,与血浆蛋白结合少,易于通过胎盘,脐带血浓度高于母体血。

然而,对使用异烟肼的4900名孕妇的回顾性数据分析表明,胎儿畸形率没有增加,目前认为它适用于合并结核病的孕妇。

(2)利福平:丙类药物。动物实验发现,rfp应用于怀孕大鼠和小鼠后,胎儿可能会出现脊柱裂和腭裂。然而,据报道,204例利福平妊娠期间新生儿畸形率并未增加。怀孕期间要小心。然而,牛奶中的药物浓度很低,可以在哺乳期使用。

③乙胺丁醇:乙类药物。目前,据信本品对人体无致畸作用,是妊娠期结核病的首选。

抗真菌的

制霉菌素和克霉唑是b类药物,可在妊娠期间使用。

咪康唑和氟康唑是丙级药物。

两性霉素B在治疗系统性真菌感染中的应用还没有增加先天性畸形的报道。

伊曲康唑在人类早孕方面缺乏研究,因此在妊娠期间应慎用。

大剂量氟康唑可导致动物胎儿畸形,但没有关于人类妊娠致畸的报道。

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